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jueves, 4 de diciembre de 2014

Zona de Prevención (1)

Bienvenidos a una nueva era en la forma de entender la odontología y la salud bucal 
¿Sabes qué es y cómo estar en Zona de Prevención?
 #zonadeprevención


Hace unos meses tuve la oportunidad de exponer en el marco del curso #BAEmprende en la Ciudad de Buenos Aires, la filosofía que hace que la atención en el Consultorio de Odontología Integral esté enfocada en el logro de un estado de salud duradero y controlado, libre de dolores y con mínimas visitas. Es decir, la manera en que se aplica prevención a cada una de las especialidades odontológicas y a cada uno de los momentos de la consulta desde la mismísima recepción del paciente.

El primer paso: Saber dónde estás

Saber cuál es la situación ideal, dónde llegar, cuando no se tiene claro la distancia y el camino por recorrer desde la realidad existente puede ser frustrante. Por eso es que saber dónde estás es el primer paso para llegar a la prevención y lograr que deje de ser una utopía.

Muchas veces escucho en las consultas que se tiende a responsabilizar a la genética, la poca educación bucal recibida en la infancia, la dieta, el estrés o hasta la propia falta de dedicación de un mal estado bucal que pareciera imposible de revertir y al que se acepta y adapta como una realidad natural. Y si bien es cierto que esos factores pudieron ser más o menos importantes en el estado actual, también es cierto que es el abandono el que hace que esa situación se instale y se mantenga.

Represento esquemáticamente a la PREVENCIÓN como un camino soleado por el que ir. Todos podemos llegar a él desde el exacto lugar en que nos encontramos. Un margen de ese camino está representado por la RESOLUCIÓN de todas las patologías activas que pueda haber, dependiendo de la cantidad estarás más cerca o más lejos de ese camino soleado y liso. Al otro lado está la REHABILITACIÓN. Es decir, sin patologías para resolver, excepto las secundarias a la ausencia de piezas. La rehabilitación es devolver la funcionalidad al sistema. Este lado del camino suele ser menos escarpado.

Lo ideal es, repito, llegar a ese camino soleado y llano donde sólo se necesitará mínimo control y un hábito que no tarda más que unos días en generarse de cuidar la cavidad bucal con maniobras individuales para cada persona. 

Tomar la decisión de llegar a esa #zonadeprevención es fundamental. El diagnóstico inicial indicará a qué distancia real estás de tomar el mando de lo que ocurre en tu propia boca y lo que ocurrirá de aquí en más.

Te deseo una semana llena de sonrisas.
Dr.Alexis Cagnola
Odontólogo

viernes, 14 de noviembre de 2014

10 hábitos que destruyen los dientes

Para las ciencias médicas una patología es un conjunto de síntomas y signos que hacen parte de un estado de menoscabo de la salud. Es decir que existen pequeños perjuicios que desencadenan con el tiempo una patología.

La misión de la Odontología Preventiva es interceptar esos pequeños hábitos; hacer foco en ellos y hechar luz sobre las consecuencias que pueden aparejar y las maneras de evitarlos. Por eso decimos que la PREVENCIÓN es el estado ideal de salud, ya que su camino no presenta incertidumbres tras cada esquina. Cambiando los hábitos más simples el estado de tu boca será ideal.




Estos son algunos de los hábitos más comunes que, con las condiciones adecuadas, desencadenan al tiempo patologías más importantes y de más difícil resolución:

1 - Uso de palillo dental. El palillo dental, como ya explicamos en notas anteriores, es un elemento nocivo para la higiene oral pues produce inflamaciones crónicas. Cómo resolverlo: El uso de hilo para eliminar alimentos interdentarios es lo adecuado.

2 - Comerse las uñas. Además de la ruptura y microfragmentación del esmalte dentario y las resinas, el contacto constante mano-boca, produce contaminación cruzada de dos zonas que poseen sus bacterias indígenas y bacterias agregadas. Ese hábito puede producir infecciones en ambas zonas. Cómo resolverlo: Es uno de los hábitos de más difícil resolución y suelen indicarse terapias conjuntas con especialistas médicos.

3 - Apretamiento dentario nocturno. El apretamiento, rechinamiento de los dientes o bruxismo, desencadenado por liberación de estrés en los músculos masticadores produce grandes lesiones en diversos sectores. Los dientes, las restauraciones, las encías, los huesos y las articulaciones, pueden verse afectadas y hasta llegar a complicaciones con gran dolor. Cómo resolverlo: Lo ideal es hacer un tratamiento conjunto, tratando las causas del estrés y protegiendo los tejidos con placas de descanso o miorrelajantes.

4 - Disolver aspirina en la boca. La aspirina es un potente ácido que puede, en algunas contadas ocasiones, causar una analgesia de grandes dolores disuelta sobre la pieza afectada. Sin embargo, produce por su misma acidez una necrosis de los tejidos circundantes con alteraciones celulares importantes. Cómo resolverlo: Consultar en forma preventiva, antes de que se disparen dolores espontáneos es lo más indicado.

5 - Fumar. Los componentes químicos (nicotina y alquitrán) y físicos (calor, contacto labial) producen alteraciones a nivel local y general. Pudiendo terminar en: ulceraciones, sangrado constante, mal aliento, dolores espontáneos, hemorragias por mala cicatrización, alteraciones inmunitarias y cancer oral. Cómo resolverlo: Se indican terapias para dejar el hábito (más de una vez un paciente que dejó de fumar tras tratamiento odontológicos que realicé, relató que pudo sentir la sensación de la boca saludable).

6 - Mordisqueo de labios y mejillas. Morderse los labios produce zonas de mayor densidad y sequedad que se descama y se suele lastimar frecuentemente. El mordisqueo de mejillas está asociado a piezas en mal posición, ausencia dentaria, diastemas o espacios, y a restauraciones que necesitan pulido o mantenimiento. Cómo resolverlo: Es importante comentarlo al odontólogo en la cita, para que de resolución a la patología.

7 - Aceptación al sangrado y mal aliento. En la consulta preventiva el odontólogo descubre signos a los que el paciente suele haberse acostumbrado. Lo cierto es que ni el sangrado, ni el mal aliento debieran ser cotidianos. Cómo resolverlo: Incorporarte a un plan de Prevención que te lleve por ese camino ideal de la salud oral.

8 - Cepillado sin técnica. El cepillado con técnica requiere esfuerzo el primer mes y medio. Generalmente nuestra voluntad flaquea en el camino y pasamos de la técnica de Bass de cepillado, que nos enseñan en el consultorio a la técnica personal que es repasar los dientes, lavar el cepillo y enjuagarnos. Dándole incluso más tiempo al enjuague bucal que al cepillado. Cómo resolverlo: En otras notas explicamos bien la técnica de higiene completa. Esta es una de las patas de la prevención.

9 - Masticación unilateral. La falta de piezas dentarias suele reducir las zonas activas para la masticación produciendo un exceso de fuerzas o haciendo que dientes que no están preparados para la masticación lo hagan. El deterioro dentario, la pérdida de restauraciones y los poblemas digestivos asociados son las principales patologías. Cómo resolverlo: Las etapas de Rehabilitación y Restauración se hacen necesarias antes de llegar a la prevención. Es decir, reponer lo que falta y, sanar y reparar lo que está enfermo.

10 - Automedicación. Es bien sabido a estas alturas, pero sin embargo, muchas veces algunos pacientes toman el antibiótico que alguna vez le recetaron por si acaso o porque sospecha una infección. La mala administración en dosis y tiempo produce dos problemas de más dificil resolución ncon el tiempo ya que enmascara procesos más profundos o altera la sintomatología, volviendo más difícil el diagnóstico. En segundo lugar, hace que las colonias bacterianas (en rasgos generales) no sean eliminadas correctamente volviendo más resistentes a las cepas sobrevivientes. Cómo resolverlo: Consulta a tiempo, una simple llamada puede evitar un problema mayor.


Mucho para recapacitar? :)
Dale, empezá a sonreír.

Dr. Alexis Cagnola, odontólogo.

martes, 24 de junio de 2014

Bruxismo y Estrés

¿Cómo afecta el estrés a los dientes, huesos, encías? ¿Porqué el bruxismo produce dolores espontáneos y fracturas de arreglos?

En los últimos años la multiplicación de casos de pacientes que presentan dolores articulares o musculares al despertarse o fracturas espontáneas de arreglos y piezas dentarias, ha llevado a poner el foco en un estado que hasta entonces se presentaba sólo en forma aislada. Así, el bruxismo se convirtió en los últimos años en una patología presente en casi la totalidad de los pacientes.

El bruxismo es una fuerza desmedida 
de los músculos masticadores causada por desórdenes anatómicos, 
problemas de articulación o por liberación de stress.

Estrés y Bruxismo

Después de un completo diagnóstico que incluye el estudio de las articulaciones y la anatomía dentaria, debe también hacerse un cuestionario que apunta a los componentes psíquicos. Y esto es sumamente necesario ya que el aumento de tensiones nerviosas hace que en estado de inconsciencia los músculos se activen en busca de liberar dichas tensiones.

La descarga nerviosa se produce a nivel inconsciente en sueño o en vigilia. Si bien es más frecuente que el bruxismo se de por la noche (y sus efectos son más devastadores por la gran cantidad de horas que se produce el apretamiento), también es común que en situaciones que realizamos en "piloto automático" (manejar, ver televisión, estar en la pc) estemos produciendo tensiones a través de los músculos masticadores.

Muchos pacientes empiezan a presentar bruxismo luego de abandonar la actividad deportiva, durante períodos de exámenes o ante situaciones difíciles. De la misma manera, muchas veces la resolución de estas situaciones o la retoma de la actividad deportiva basta para que el apretamiento desaparezca.


Síntomas y signos comunes para detectar el bruxismo:

Dolor mandibular al despertarse que desaparece en el día.
• Fractura espontánea de piezas dentarias.
• Pérdida a repetición de arreglos.
• Inflamación crónica y sangrado de encías.
• Descementado de coronas de porcelana.
Desgaste de los bordes cortantes de los dientes anteriores.
• Pronunciamiento de los cuellos dentarios, a veces con sensibilidad.


Placas miorrelajantes

Si bien la desaparición del bruxismo está ligada al tratamiento de la causa de la tensión muscular, el uso de placas miorrelajantes de silicona protege las estructuras dentales y peridentales. Imposibilita el roce entre piezas dentarias y amortigua la fuerza que reciben los dientes. De esta forma la fuerza se descompone antes de recaer en los huesos, evitando así también la inflamación crónica, el sangrado, la inflamación de encías y la pérdida ósea.


Te deseo días de sonrisas a tu alrededor.
Dr. Alexis Cagnola